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清气不升证

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  清气不升证起落有序在慢性胃炎中,清气不升,浊气不降的清浊混合现象亦较常见,如清气下陷而见泄泻,浊气不降而见呕恶、胀满。此证与脾阳不振有亲近关系。

  起落有序在慢性胃炎中,清气不升,浊气不降的清浊混合现象亦较常见,如清气下陷而见泄泻,浊气不降而见呕恶、胀满。此证与脾阳不振有亲近关系。张仲景四逆散方中,柴胡疏肝升清,透达阳气;枳实降浊导滞,行气散结;佐以芍药、甘草酸甘解痉,为医治因肝郁而致脾胃不和之良方。或用于脘腹痛,或用于泄泻后重,或用于阳郁之厥等。元代李东垣的升阳益胃汤中,既有升清之参、术、芪、柴,又有降浊之半、连、芩、泽等,是医治脾胃虚弱、清阳不升、浊阴不降的出名丹方。此外,柴胡疏肝散逍遥散等,均含有升清降浊之意。

  升阳法是金元期间出名医学家李杲起首提出的。在他所著的《脾胃论》一书中对升阳法的使用作了细致的阐述。后世医家明代的张景岳,清代的傅青主,近代的张锡纯等对本法的临床使用也有所成长。

  脾是饮食水谷代谢的主要脏器,主运化,主升清。即将由胃所受纳、腐熟的水谷的精微物质接收并输送到周身,各脏腑、组织、器官赖以养分。这一过程是靠脾性上升将水谷精微物质起首输送到肺,然后再由肺敷布周身。脾的这一功能称为升清。脾性虚弱,不克不及升清,水谷代谢发生妨碍,就会导致清气不升或脾性下陷的各类病证。升阳法能使脾性健旺,恢复脾的运化及升清的功能,医治清气不升或脾性下陷的各类病证。

  升阳法临床主治的病证除脾性虚弱的一般症状如疲倦乏力,不思饮食等外,还有因脾性虚弱惹起的气虚发烧;因脾性不升,肺失所养惹起的少气懒言,汗出气喘等症;头及耳目失荣惹起的头痛,头晕,目眩,耳鸣等症;因脾性下陷惹起的久泻,久痢,久疟,脱肛,以及妇女带下、崩漏、子宫脱垂等症。脏器下垂如胃下垂,肾下垂也可用升阳法医治。

  升阳法的代表丹方是补中益气汤。升阳的丹方和一般补脾的丹方在药物构成上的区别是:一般补脾的丹方是以补益脾性的药物如人参党参黄芪、白术等为主构成,具有升阳感化的丹方,常需在补益脾性的药物根本上配伍具有升提感化的药物如升麻、柴胡等。张景岳医治血崩血脱的举元煎,傅青主医治带下的完带汤,张锡纯医治气短气喘的升陷汤,均是具有升阳感化的丹方。

  临床上应留意:怒火上炎,肝阳上亢惹起的头痛,头晕,耳鸣,目眩;湿热邪气惹起的泄泻,痢疾,带下;血热迫血妄行惹起的崩漏等,皆非本法所宜。

  清气不升证补中益气汤

  构成:黄芪病甚劳役热甚者一钱(18克)甘草炙,各五分(9克)人参去芦,三分(6克)当归酒焙干或晒干,二分(3克)橘皮不去白,二分或三分(6克)升麻二分或三分(6克)柴胡二分或三分(6克)白术三分(9克)

  用法:上父咀,都作一服,水二盏,煎至一盏,去滓,食远稍热服。

  功用:补中益气,升阳举陷。

  1.脾胃气虚证。饮食削减,体倦肢软,少气懒言,面色恍白,大便稀溏,脉大而虚软。

  2.气虚下陷证。脱肛,子宫脱垂,久泻,久痢,崩漏等,气短乏力,舌淡,脉虚者。

  3.气虚发烧证。身热,自汗,渴喜热饮,气短乏力,舌淡,脉虚大无力。

  清气不升证《古今名医方论》柯琴:“凡脾胃一虚,肺气先绝,故用黄芪护外相而闭腠理,不令自汗;元气不足,懒言气喘,人参以补之;炙甘草之首以泻心火而除烦,补脾胃而生气。此三味,除烦热之圣药也。佐白术以健脾;当归以和血;气乱于胸,清浊相关,用陈皮以理之,且以散诸甘药之滞;胃中清气下沉,用升麻、柴胡气之轻而味之薄者,引胃气以上腾,复其本位,便能升浮以行发展之令矣。补中之剂,得颁发之品而中自安;益气之剂,赖清气之品而气益倍,此用药有相须之妙也。是方也,用以补脾,使地道卑而上行;亦能够补心肺,损其肺者益其气,损其心者调其营卫也;亦能够补肝木,郁则达之也。惟不宜于肾,阴虚于下者不宜升,阳虚于下者更不宜升也。”

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